Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана – сердечный порок, при которой просвет клапана и устье аорты сужаются, нарушается ток крови из левого желудочка. Аномалия бывает врожденной или приобретенной. При врожденном пороке в клапане вместо 3 створок формируется две или одна, что нарушает кровообращение. Приобретенный дефект возникает по причине кальцинирования створок клапана или как следствие поражения организма стрептококковой инфекцией.

Долгое время заболевание не проявляется. Ухудшение состояния больного происходит при сужении устья аорты более чем на 50%. Пациент страдает одышкой, болями в сердце, нередко случаются обмороки. Лечение заключается в замене клапана на искусственный протез. Положительный результат в ходе вмешательство обеспечивается только при наличии высокопрофессиональной медицинской помощи.

Куда обратиться?

В центре кардиологии клиники HELIOS в приморском городе Штральзунде ежегодно проводятся тысячи операций по устранению пороков сердца. Вмешательство при стенозе аортального клапана не исключение. Слаженная работа медицинского персонала обеспечивает высокую выживаемость пациентов и улучшение состояния больных в 98% случаев.

В клинику HELIOS на лечение регулярно прибывают пациенты из-за границы, высоко оценивая работу немецких хирургов. Для транспортировки тяжелых больных выделяют специально оборудованные реанимобили, снабженные ультрасовременными медицинскими приборами.

После беседы с кардиологом с целью детальной диагностики пациенту назначаются диагностические мероприятия:

• ЭКГ;
• рентген легких;
• УЗИ и МРТ сердца;
• катетеризация;
• вентикулография;
• коронарография.

При необходимости операции требуется согласие больного или его родственников (если пациент несовершеннолетний). Если нет необходимости в экстренном вмешательстве, на размышление дается 1-2 суток.

Перед операцией хирург объясняет пациенту возможные риски и осложнения, определяется стоимость лечения. При наличии внутренних инфекционных процессов (гайморита, пиелонефрита и т.д.) проводится антибиотикотерапия. Кариес и другие стоматологические заболевания требуют посещения дантиста.

Ход операции

Методом, дающим оптимальные результаты при устранении стеноза аортального клапана, кардиохирурги клиники HELIOS считают протезирование. Процедура предполагает замену патологического клапана на искусственный имплантат. Протез изготавливается из полимеров, поэтому не требует регулярной замены. Единственное условие нормального функционирования – пожизненный прием препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов).

Альтернатива синтетическому протезу - клапан из тканей животных. Минус биологических имплантатов заключается в том, что они быстро изнашиваются и требуют замены каждые 10 лет.

При устранении дефекта у детей применяется операция Росса. Суть ее в том, что вместо клапана аорты устанавливается легочный клапан, а на место последнего – протез. Процедура показана только людям до 25 лет.

Если при стенозе клапана на стенках артерий обнаруживаются жировые (атеросклеротические) отложения, проводится коронарное шунтирование после установки протеза:

• Вводится общая анестезия, после чего делается разрез в области грудины.
• Части клапана устраняются миниинвазивным инструментарием.
• Хирург удаляет кальцеобразный налет и проводит ревизию анатомических изменений.
• С помощью швов производится фиксация имплантата, размер которого не превышает 3 мм.
• Ультразвуковой прибор фиксирует работу сердечного клапана.
• Для шунтирования через разрез на ноге изымается часть венозной стенки, поскольку вены не подвержены атеросклеротическим отложениям и по размеру подходят, чтобы создать обходной путь для кровотока.
• Рядом с местом стеноза делается 2 прокола размером до 5 мм.
• Шунт пришивают к отверстиям, тем самым создается путь кровотока вокруг суженного участка артерии.

Длительность операции - 5-6 часов. В течение реабилитационного периода пациент находится клинике, где за ним круглосуточно наблюдают медики. Очаровательные пейзажи морского побережья, чистый воздух и прекрасные виды на архитектуру позволяют совместить лечение порока сердца с санаторными процедурами и оздоровлением организма в целом. Приятные впечатления ускоряют процесс реабилитации.

Риски и осложнения

В течение первого года жизни после операции пациент регулярно наблюдается у кардиолога. В этот период иногда проявляются осложнения:

• временное нарушение сердечного ритма;
• образование тромбов, которые, мигрируя в легкие, вызывают затруднение дыхания;
• отсутствие работы сердечного клапана (требуется повторная операция).

Статистика показывает, что благодаря слаженным действиям и профессионализму бригады хирургов клиники такие случаи единичны. Традиционно после операции состояние больного стабилизируется.