Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Германии

Дефект межжелудочковой перегородки — отверстие в стенке между правой и левой желудочковыми камерами сердца. Открытое соединение локализуется чаще в перепончатой части межжелудочковой стенки, чем в мышечном участке.

Аномальное явление вносит коррективы в протекании крови из левого желудочка в правую полость. Теперь она поступает и через аорту, и просачивается через новообразованное отверстие. Работа правой части сердечной мышцы усложняется из-за поступления удвоенного объёма крови. Который перебрасывается в дальнейшем на лёгкие для обогащения кислородом. Развитие патологической симптоматики зависит от диаметра отверстия:

• дефект межжелудочковой перегородки 1—3 мм. Кровоток не нарушается, так как разница в давлении между камерами минимальна. И в лёгочный круг кровообращения выталкивается ¼ дополнительного объёма крови. Единственный симптом, выдающий патологию, сильные дрожащие шумы. На здоровье больного малые отверстия не сказываются;
• диаметр перепонки 5—10 мм. Уровень давления уменьшается и проявляются первые гемодинамические сбои.
• дефект размером свыше 10 мм. По кровеносным магистралям большого сердечного круга течёт меньшая масса кровяных клеток. Из-за их перераспределения в малый круг кровообращения. Поэтому уже через год у ребёнка появляется отдышка, бледность кожных покровов, склонность к рецидивирующей пневмонии, болевые ощущения в груди, аритмические сбои. Анатомо-физиологическое развитие больного не дотягивает до принятых норм.

На фоне остальных врождённых пороков сердца дефект межжелудочковой перегородки у детей распространён 25—35% случаев. На втором году жизни у 30% пациентов происходит самопроизвольное закрытие отверстия. Приблизительно 10% новорождённых с большой щелью в перепонке, без оперативного лечения, не доживают до первого года жизни. По причине возникновения опасных осложнений: бронхолёгочные инфекции, сердечная недостаточность, закупорка сердечных сосудов тромбами, бактериальный эндокардит тканей сердца и пр.

Немецкие клиники предлагают хирургию кардиологических заболеваний на мировом уровне. Профессиональная подготовка немецких врачей составляет не менее 10 лет практики, что обуславливает доверие со стороны многочисленных пациентов из разных стран мира.

Центр кардиологии клиники Helios предоставляет ультрасовременное лечение больных с диагнозом врождённый дефект межжелудочковой перегородки. Для пациентов кардиологического отделения каждый день и круглосуточно доступен необходимый комплекс услуг. В центре постоянно идёт внедрение новых миниинвазывных методов хирургии. На базе клиники выполняются исследовательские работы по использованию передовых моделей хирургической робототехники. В лечении детей профессионалы сотрудничают с педиатрическим отделением клиники, которое использует отработанные программы медицинского ухода.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Центре кардиологии клиники Helios

В кардиологическом отделении работает команда узкоспециализированных врачей и специально обученных медсестёр для обработки жалоб пациентов, исследования сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы построить стратегию лечения для пациентов с диагнозом дефект межжелудочковой перегородки назначается следующая диагностика:

• аускультация — врач определяет уровень голосистолического шума;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиография;
• катетеризации сердца — помогает проанализировать коэффициенты лёгочного сосудистого сопротивления.

Если дефект межжелудочковой перегородки у новорождённого минимален — вероятно, что отверстие со временем заростёт соединительной тканью. В обратном случае, когда ребёнок страдает от выраженных осложнений, что говорит о большом диаметре щели, — назначается хирургическое лечение. Ранее обращение к хирургической помощи выступает залогом высоких послеоперационных результатов и быстрого восстановления тканей.

Эндоваскулярная хирургия

Кардиохирурги центра рекомендуют эндоваскулярную операцию, когда нарушение не сопровождается другими аномалиями сердца, инфекционными процессами. Детям весом менее 5 кг противопоказана такая хирургия. Это связано с чрезмерной тонкостью сосудистых трубок у ребёнка, которые не позволят безопасно пройти оперативным инструментам.

Эндоваскулярная операция — внутрисосудистая процедура, без хирургических разрезов, аппарата искусственного кровообращения и продолжительных реабилитаций.

Дефект межжелудочковой перегородки устраняется следующим интервенционным методом:

• операция начинается с введения общей или местной анестезии. Включается рентгеноскопический прибор и эхокардиография, посредством которых эндоваскулярный хирург контролирует оперативные действия;
• в бедренной артерии делается прокол. Вводится тонкая гибкая полая трубка (катетер). Проталкивается по сосудам вверх к сердечным камерам;
• катетер устанавливается в отверстии между правым и левым желудочками. Внутри трубки механизм, выступающий заплаткой для закрытия дефекта. Если отверстие, образовалось в перепончатой части перегородки — фиксируется спираль. Когда отверстие сосредоточено в мышечной части — встраивается окклюдер, состоящий из 2 дисков. Закрывающие устройства содержат искусственные нити из фибры, которые создают плотный барьер для кровотока.

Хирургическое вмешательство продолжается на протяжении 2 часов. Полное сращение искусственных элементов с сердечными тканями происходит через 6 месяцев.

Комбинированная хирургия

Профессионалы кардиологического центра ориентируются на органосохраняющие операции. Поэтому при каждой благоприятной ситуации выбирают миниинвазивные техники. Но когда диагноз пациента запрещает это сделать, кардиохирурги применяют комбинированные методики.

Дефект межжелудочковой перегородки у детей с массой тела менее 5 кг врачи удаляют посредством комбинации открытой и эндоваскулярной техник. Хирургическое лечение предполагает:

• введения общего наркоза, без применения аппарата искусственного кровообращения. Изображение внутренних манипуляций передаётся ультразвуковым прибором;
• в грудной клетке посередине разрезом формируется открытый доступ к сердечной мышце;
• в области сердца создаётся прокол, через который внедряют катетерный механизм с окклюдером или спиралью. Установка заплатки реализуется, как и при внутрисосудистой операции.

За счёт такого высокотехнологичного процесса сердце ребёнка не подвергается разрезу и остановке. У детей раннего возраста с развитой сердечной недостаточностью уровень послеоперационной смертности составляет 1%. Осложнения встречаются в 3—5% случаев.

Центр кардиологии клиники Helios располагает операционными, разработанными по последним технологическим тенденциям. В условиях центра для маленьких пациентов и их родителей дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки становятся преодолимыми патологиями с последующим полноценным выздоровлением.